AĞRI / MART 2016
Nöropatik ağrı tedavisi, doğru tanı konduktan sonra bile çok büyük zorluklar içeriyor. Birçok algoritma ve tedavi stratejisi öneriliyor. Bu yönde geleceğe yönelik olarak da çok sayıda araştırma devam ediyor. Bugün için klinisyenlerin elinde bulunan yöntem ve ajanları, hastalığı doğru tanımlayarak önerilen algoritmalara uygun olarak kullanmak en doğru yaklaşım olarak kabul ediliyor. Anadolu Sağlık Merkezi Ağrı Uzmanı Prof. Dr. Ayşen Yücel, doğru ilaç seçimi, doğru doz ayarlanması ve yeterli süre kullanıma dikkat çekerek, çoklu ilaç kullanımını anlattı.
NÖROPATİK AĞRI TEDAVİSİNDE ÇOKLU İLAÇ KULLANIMI
Tedaviye başlamadan aşağıdaki faktörler değerlendirilmelidir:
• Hastalığı tanımlamak
• Aynı hastalığı olanları benzer şekilde tedavi etmek
• Tek bir hastalıkta semptomların ortaya çıkışında birden fazla mekanizma olabileceğini akılda tutmak
• Hastalık seyri sırasında değişik mekanizmaların dönemsel olarak baskın karakter kazanabileceğini unutmamak
• Değişik hastalıkların aynı semptomları yapabileceğini akılda tutmak.
Genel olarak nöropatik ağrı tedavisini;
• Farmakolojik olmayan non invaziv yöntemler
• Farmakolojik yöntemler
• Girişimsel (invaziv) yöntemler
• Cerrahi yöntemler
başlıkları altında toplayabiliriz.
Nöropatik ağrı tedavisinde kullanılan ilaçlar hangileridir?
İlaç tedavisi birkaç ana başlıkta toplanabilir:
• Andidepresanlar: Trisiklik antidepresanlar ve SNRI
• Antikonvülzanlar: Karbamazepin/okskarbazepin, gabapentin/pregabalin
• Antiaritmikler: Lidokain
• Opioidler: Tramadol hidroklorid, Fentanyl, oksikodon
• Topikal ajanlar: Kapsaisin, lidokain krem
• Diğer ajanlar
Hastalığın durumuna göre nonspesifik tedavilerin yapıldığı nöropatik ağrıda genel olarak;
• Diyabetik nöropatide: Antikonvülzanlar, antidepresanlar
• Postherpetik nevraljide: Antikonvülzanlar, antidepresanlar, kapsaisin, topikal lidokain, opioidler
• Trigeminal nevraljide: Karbamazepin/okskarbazepin
• Nöropatik kanser ağrısında: Antikonvülzanlar, antidepresanlar, opioidler şeklinde bir sıra izlendiği görülmektedir.